Metodología de evaluación que utilizan los fonoaudiólogos en el área de la deglución en UCI en unidad de adultos del sector público y privado de la Región Metropolitana
Palabras clave:
Disfagia post extubación, Tamizaje, Examen clínico de degluciónResumen
Introducción: La disfagia post extubación es un trastorno de la deglución en pacientes sobrevivientes a enfermedades críticas. Su incidencia corresponde a un 49%. Tal como reporta la literatura, no existe un consenso entre los Fonoaudiólogos sobre cómo y cuándo evaluar la deglución post extubación. Algunos estudios recomiendan realizar pruebas de forma inmediata y otros recomiendan esperar entre 2 a 5 días. Objetivo: Conocer la metodología de evaluación utilizada actualmente por los Fonoaudiólogos en el área de la deglución en una Unidad de Cuidados Intensivos de adultos del sector público y/o privado de la Región Metropolitana. Metodología: Estudio de tipo cualitativo, diseño narrativo, con 15 entrevistas semiestructuradas y muestreo de tipo intencionado. Resultado: Existen diferencias entre ambos sectores en tiempo de interconsulta y metodología del examen clínico de deglución, destacando el tamizaje. Sin embargo, concuerdan en la realización del examen clínico de deglución. Discusión: No existe concordancia entre los Fonoaudiólogos y la evidencia científica en la utilización y tiempo de realizar un tamizaje. En un estudio realizado en 2019 se mencionó que se debe evaluar a las 24 horas post extubación, ya que disminuye el riesgo de aspiración y restricciones en la dieta oral inicial. Si se espera más de 48 horas post extubación, se asocia a neumonía por aspiración. Conclusión: La disfagia post extubación es un problema relevante en el sistema de salud, por lo que es fundamental instaurar protocolos de evaluación para resguardar la seguridad del paciente, reducir la morbilidad y mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos.
Descargas
Citas
Aguilar García C, Martínez Torres C. La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos. Med. Crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [Internet]. 2017 [citado el 27 de mayo de 2020];31(3):171-3. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092017000300171&lng=es.
Lara B, Cataldo A, Castro R, Aguilera P, Ruiz C, Andresen M. Medicina de urgencia y unidades de cuidados intensivos: Una alianza necesaria en busca de la mejoría de la atención de pacientes críticos. Rev. Méd. Chile [Internet]. 2016 [citado el 27 de mayo de 2020];144(7):911-17. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016000700014
Brodsky M. Coordination of pharyngeal and laryngel swallowing events during single liquid swallows after oral endotracheal intubation for patients with acute respiratory distress syndrome. Dysphagia [Internet]. 2018 [citado el 27 de mayo de 2020];33(6):1-18. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6207471/pdf/nihms964175.pdf
Ruiz C, Díaz M, Zapata JM, Bravo S, Panay S, Escobar C et al . Características y evolución de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público. Rev. Méd. Chile [Internet]. 2016 [citado el 27 de mayo de 2020];144(10):1297-304. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016001000009
Aragonés R, de Rojas P. Cuidados Intensivos. atención integral al paciente crítico. Madrid, España: Médica Panamericana; 2017. 993 p. ISBN: 978-84-9835-799-8
Vera R. Disfagia Post Extubación en Pacientes Críticos. Rev Chil Med Inten [Internet]. 2019 [citado el 7 de abril de 2020];(3)2. Disponible en: https://www.medicina-intensiva.cl/revista/pdf/68/6.pdf
Rodríguez-Riaño L, Duarte-Valderrama A. Fonoaudiología/logopedia en cuidados intensivos. Rev. de Logop. Foniatr [Internet]. 2018 [citado el 8 de abril de 2020];38(2):84-91. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0214460317300700
American Speech-Language-Hearing Association. Adult Dysphagia [Internet]. USA: ASHA; 2021 [citado el 8 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Adult-Dysphagia/
Cámpora H, Falduti A. Deglución de la A a la Z. 2a ed. Argentina: Journal; 2019. 367 p. ISBN:9789874922366
García C, Lin P, Prado F, Trepat G, Meneses I. Guías clínicas para la alimentación en pacientes con trastorno de la deglución. Neumol Pediatr [Internet]. 2011 [citado el 25 de marzo de 2020]6(2):67-71. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/ 53fd/5aec9fc95df58d2d267c047f03c198aea493.pdf
Fernández-Rosati J, Lera L, Fuentes-López E, Albala C. Validez y confiabilidad del cuestionario Eating Assessment Tool 10 (EAT-10) para detectar disfagia en adultos mayores chilenos. Rev. Méd. Chile [Internet]. 2018 [citado el 25 de marzo de 2020];146(9):1008-15. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872018000901008
Vega Rodríguez Y, Torres Rodríguez A, del Campo Rivas M. Análisis del Rol del Fonoaudiólogo(a) en el Sector Salud en Chile. Cienc Trab. [Internet]. 2017 [citado el 25 de marzo de 2020];19(59):76-80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-24492017000200076
Riquelme A, Arrese M, Espino A, Ivanovic-Zuvic D, Latorre G. Manual de gastroenterología clínica [Internet]. Santiago, Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2015. [citado el 8 de abril de 2020]. 378 p. Disponible en: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/04/manual-gastroenterologia-clinica-feb2016.pdf
Chiappero G, Falduti A, Cámpora H, Violi D, Vázquez B, Ton V, et al. Detección de la disfagia en el paciente adulto con vía aérea artificial en terapia intensiva, recomendaciones de expertos intersocietarias. Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 2020 [citado el 8 de abril de 2020];37(1). Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/674
Fernando SM, Seely AJE. Post-extubation dysphagia: the truth is hard to swallow. Chest [Internet]. 2020 [citado el 8 de abril de 2020];158(5):1806-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33160520/
Sanchez-Cardona Y, Orozco-Duque A, Roldan-Vasco S. Caracterización y clasificación de señales de auscultación cervical adquiridas con estetoscopio para detección automática de sonidos deglutorios. Rev. Mex. Ing. Bioméd [Internet]. 2018 [citado el 8 de abril de 2020];39(2):205-16. Disponible en https://doi.org/10.17488/rmib.39.2.6.
